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---- [求助] 12/29 診斷證明書 (在第十帖的回覆)
(http://mmstop.net/bbs/forum_list.asp?forum_id=7&view_id=26342)
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-- 作者：伊森
-- 時間：2005/11/29 下午 10:32:23
-- [求助] 12/29 診斷證明書 (在第十帖的回覆)
不好意思，我找了版面上很少關於這兩個病狀的問題，所以開了一個新主題
我在半年前因眼睛不適，到台北榮總檢查眼科，一開始先量了視力，
但因是一般檢查所以沒滴散瞳，量的度數兩眼大約皆是近視７００多，散光５００多
醫生（還是護士）告訴我說是高度近視群，要找時間再去滴散瞳作較為詳細的檢查
不過因度數未破千及連體檢都還沒的關係，後來也就都沒有再去檢查了
上禮拜在眼鏡行配眼鏡驗光，驗得兩眼皆是近視７７５左右，散光只剩２２５左右
覺得很奇怪，散光怎麼可能會退減那麼多
不過驗光師跟我說我應該有弱視，最佳的矯正視力大概只有０．４到０．５左右
想請問一下若我到一般醫院（如台北榮總）作正式的相關檢查
我有爬文看到說"視覺誘發電位VEP"測試僅對小部份(極小部份)弱視提供診斷之依據
 http://www.dryahoo.org.tw/333/RE%20%E8%AB%8B%E5%95%8F%E5%BC%B1%E8%A6%96.htm
那弱視的視力判別就真的僅依照此一測試定案嗎？
我若先在榮總等級的醫院檢查是否較有風險？還是三總才會？
另一個問題是有關於腳指的狀況，因為我對腳指的專有名詞不了解
查了網路的資料也都只有字面上的解釋，但沒有相關圖文可以參考
我兩腳的大拇指皆向內的方向歪曲，並且有部分是壓在腳食指上面
造成長途行走或激烈運動就會疼痛，腳大拇指骨頭也會有點紅腫
﹙最近因少長時間行走或運動所以並無紅腫現象﹚
但是我不知道這種情形去看醫生會被冷潮說根本只是小病痛就打發掉了
還是能算輕度腳姆指畸形的一種，我有照下來腳的狀況如附圖
http://sanlin.myweb.hinet.net/photo.jpg
（我有看了站上唯一以腳指問題免役成功的案例，不過他四個多月沒上站了，無從問起 ）
去哪家醫院或哪位醫生會比較了解這種情況？
可以麻煩請若有研究了解此類狀況的人幫我解答嗎，謝謝！
[本貼已被 作者 於 2005年12月29日 14時16分34秒 編輯過]
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-- 作者：sirmaster
-- 時間：2005/11/29 下午 11:44:37
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1.弱視在版內的會員經驗好像只有兩位，且如你所述都是以ＶＥＰ來判定，因為太少人，所以這方面我不大確定，另外你說的風險是指什麼呢？我只知道三總是最好不要去，他是大鐵板。
2.你說的唯一的一位他有提到是之前的版主pento有幫過他，不過，他現在已經沒有在版裡回覆了，但他前幾日有公告他的聯絡方式，或許你可以找他問看看，他有留詢問方式：http://www.mmstop.net/bbs/forum_view.asp?forum_id=7&view_id=25975
或傳短信去問他，弱視方面也可以問看看，據我所知，他經驗很老道的。
[本貼已被 作者 於 2005年11月29日 23時46分58秒 編輯過]
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-- 作者：伊森
-- 時間：2005/11/30 上午 10:01:44
-- 回復：[求助] 請問關於 弱視／腳指 的兩個問題
謝謝sirmaster的幫忙
我已經傳短訊請教pento 等待回覆
不知道有沒有機會拼腳趾外翻
也請其他若了解的版友指點迷津
[本貼已被 作者 於 2005年12月01日 21時18分48秒 編輯過]
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-- 作者：伊森
-- 時間：2005/12/1 下午 09:15:59
-- 回復：[求助] 請問關於 弱視／腳指 的兩個問題
今天去台北市立聯合醫院陽明院區(原陽明醫院)
健保掛號 眼科和骨科檢查了弱視和拇指外翻
視力在驗光和問診之後開出一般診斷證明書
診斷：雙眼屈光性弱視
醫師囑言：病人右眼最佳矯正視力為零點肆，近視柒佰貳拾伍度，散光參佰貳拾伍度
左眼最佳矯正視力零點伍，近視伍佰柒拾伍度，散光肆佰貳拾伍度
請問若申請公費複檢，因住在台北，安排醫院會是台大，榮總，三總其一？
因弱視複檢皆以＂視覺誘發電位VEP測試＂為憑證，因此在哪家醫院複檢是否差異不大？
還是我要自費選擇哪家醫院會比較有利一點？（若改判體位僅為替代役甲等，７１年次）
骨科因怕醫師會排斥因兵役問題而去看診的病人，因此未說明去意，僅照實說明病況
（久站或運動過後雙腳會無力，第一蹠骨頭部會紅腫疼痛，大拇指部位的腳底用力常抽筋）
看診過程醫師皆未用專有名詞告知狀況，如拇指外翻及錘樣趾（我應該也有錘樣趾）
醫師將病況分為兩個問題，在我說明蹠骨疼痛的部分，醫師說那是要開刀才能解決
所以並沒有著重於那部份的問診，而好像把焦點放在於腳無力的病況，之後先去照了Ｘ光
醫師在看Ｘ光片沒有著重拇指外翻的角度，叫我用掂腳和用腳底的方式分別走路看看，
然後說懷疑有神經方面問題，安排我在１２／１３照肌電圖，並在１２／１５回診看報告
請問我在之後的看診需要注意什麼，要同時去他家醫院檢查嗎？還是等待這家的診斷結果？
要先拿弱視的診斷書去申請複檢還是等待骨科的結果之後再去會比較適宜？
麻煩有經驗的各位幫我解答一下，非常感謝！！！
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-- 作者：sirmaster
-- 時間：2005/12/1 下午 11:38:28
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看來你這兩樣疾病，可能是很少人有遇過，所以還沒有人回覆，你拇指外翻我實在也完全沒遇過，所以也不知如何給建議，至於視力方面，ＶＥＰ應該差異不會有太大的情況，我剛有查他是目前最準確且客觀的診斷方式，所以我覺得比較怕的是應該醫生吧，我看之前的文章，是有人推薦自費至慈濟，因為慈濟醫生普遍都比較公正，台大三總之類的，比較常聽見有醫生比較排斥役男的情況，所以你可以參考看看，可以至慈濟的眼科複檢。
[本貼已被 作者 於 2005年12月01日 23時47分04秒 編輯過]
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-- 作者：伊森
-- 時間：2005/12/2 上午 12:48:14
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謝謝sirmaster的再度幫忙以及指點
因為我這禮拜才開始找尋症狀問題，起步非常晚，再加上能參考的實例不多
希望能夠找到有利的條件來改判體位，並提供給之後類似症狀的版友參考
視覺誘發電位是有健保給付的，肌電圖也是(若自費則要3600元)
＊視覺誘發電位(VEP)
是施以視覺性刺激(閃光或圖形反覆刺激)，由視網膜接收後經視覺徑路傳到大腦枕葉之視覺反應區，記錄所激發的腦細胞電位活動。圖形反覆刺激所得之誘發電位，正常則清醒下呈"V"字形，含有二個負(N)波及一個正(P)波，其中又以正波P100之判讀最具意義，根據其潛期、振幅及波形之改變可用以診斷及定位視神經徑路之病變;如視神經炎、球後神經炎、多發性硬化症等。藉著螢光幕的閃光刺激眼睛傳到腦部，得到微小電波變化。可由安置在病人頭部的電極測得紀錄。這種檢查需要病人完全合作放鬆，坐好心注視螢光幕上的黑白方塊。若注意力不集中、眼球飄動、眨眼、視覺障礙等都會影響檢查結果。
＊肌電圖
是在肌肉上插上一支類似針灸的針(拋棄式用過即丟)，以記錄肌肉纖維在靜止及用力時之電位變化，藉以檢查肌肉及末梢神經方面的疾病。
[本貼已被 作者 於 2005年12月02日 00時49分25秒 編輯過]
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-- 作者：伊森
-- 時間：2005/12/22 上午 11:46:34
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因為腳的問題，繼續在陽明醫院(北投區體檢醫院)看診
在作過肌電圖之後，診斷好像是腰椎第二跟五節壓迫
所以又再安排ＭＲＩ檢查，今天去複診看報告
醫生說果然是神經壓迫的問題造成兩腳會無力
開了慢性病的藥，在一個月後回診，也開了兵役診斷書
診斷：下肢腰椎神經根病變
病況：病人雙下肢無力 EMG&NCV showed chronic Ls-S...radio?.MRI showed no bony...
(英文草寫，看不懂，EMG是肌電圖，NCV是神經傳導速度檢查，MRI是磁振造影)
我剛已去區公所以第一三九項＂椎間盤突出症合併神經功能障礙＂辦公費檢查
請問若排定之後，要去原醫院要病歷及各種檢查結果到時候給覆檢醫生參考嗎
還是我要做什麼相關的準備，才會比較有機會，請給我一點意見，非常感謝！！！
[本貼已被 作者 於 2005年12月22日 13時51分52秒 編輯過]
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-- 作者：sirmaster
-- 時間：2005/12/22 下午 06:12:38
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像你做的MRI及肌電圖及神經傳導速度檢查的報告都要準備一份 ，複檢時才能給醫生參考。
醫生有跟你講說是椎間盤突出症造成的神經壓迫嗎?沒有的話,建議你去申請時順便問一下醫生是不是椎間盤突出造成的神經壓迫，因為診斷書上只寫椎神經根病變好像也沒寫是椎間盤突出造成的（英文的我也看不懂），也沒聽你提到醫生有說你是椎間盤突出，所以問一下比較好，以免申請錯項目了。（因為像腰椎滑脫，或骨折...等，也是會造成神經壓迫的情況）
（PS:當然醫生假如有跟你說是椎間盤突出引起的，那就不用問了，因為我是看你好像都沒提到，所以好奇跟你提了一下^^"）
[本貼已被 作者 於 2005年12月22日 19時47分18秒 編輯過]
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-- 作者：伊森
-- 時間：2005/12/22 下午 09:42:05
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今天下午兵役科打電話給我
建議我再重新去跟醫生申請一張診斷書
把病況寫詳盡一點，參考體位表的寫法
這樣對我申請跟之後的複檢會比較有利
所以我下禮拜二再去覆診，並申請報告
再次感謝sirmaster ^^
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-- 作者：伊森
-- 時間：2005/12/29 下午 02:14:29
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今天再去複診問清楚，順便申請了相關報告，醫生說我沒有椎間盤突出
是腰椎及薦椎神經根病變，才會造成雙下肢無力，診斷書內容為：
病人雙下肢無力
經肌電圖和神經傳導速度檢查，腰椎第五節和薦椎第一節慢性神經根壓迫
磁震造影檢查顯示無椎間盤突出，神經病變乃退化神經所造成
那這樣有其他項目可以申請變更體位嗎，突然覺得又掉入地獄．．．
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-- 作者：sirmaster
-- 時間：2005/12/29 下午 04:00:31
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剛查了一下，體位表沒有神經退化引起的腰椎神經根病變喔，建議你拿診斷書到公所(或兵役局[處])問看看是否有比較適合的項目可變更體位。
[本貼已被 作者 於 2005年12月29日 16時18分13秒 編輯過]
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