-- 作者：風武
-- 時間：2003/12/23 下午 10:03:49
-- [分享] 肝功能檢查---血液指數
轉貼一篇文章有關肝功能血液中指數的意義
●肝細胞壞死指標
GOT（又稱AST）與GPT（又稱ALT）
這是血液中的兩種轉氨脢，通常是一起檢驗。GOT主要存在於肝臟、心肌、肌肉，紅血球之內也有，GPT則主要存在於肝細胞內。當這些細胞因為種種原因而壞死破壞之後，細胞內的GOT，GPT就會釋出到血液中，所以肝炎、心肌梗塞、肌肉發炎或溶血時，GOT值都可能上升，抽血檢驗這些脢的上升程度，可以推測細胞破壞的程度；同樣的，GPT值上升，大概就可以說是肝發炎所導致。對肝臟而言，肝細胞受到藥物、酒精、病毒、缺氧等傷害而破壞時，即可經由抽血檢驗，看此數值上升程度而了解其破壞狀況。
GOT，GPT就是一般人最熟悉的，俗稱「肝功能指數」項目。不過正確來說，應該稱為「肝發炎指數」，在檢驗報告上有時稱為AST，ALT或SGOT，SGPT，正常值多半是40單位以下。
抽血檢驗如果GOT，GPT值不正常，一定要查明原因。但如果GOT，GPT正常呢？──也不代表肝臟沒有問題，還要看看其他數值是否正常才能下定論。因此，只檢查GOT，GPT是不夠的。
GOT，GPT的正常值──40以下
GOT,GPT 上升可能是∼
GOT：肝病、心肌梗塞、肌肉發炎、溶血
GPT：肝病
●膽道阻塞指標
膽紅素(Bilirubin)
膽紅素主要來源是紅血球內紅素的代謝產物。紅血球平均壽命大約是120天，老舊的紅血球功成身退時，在脾臟中被破壞而釋出膽紅素。這些膽紅素大部份經由肝細胞進行化學作用排入膽汁中，再由膽管注入腸道內，經糞便排出體外。如果肝細胞受損或膽管阻塞，膽紅素無法順利排出，就逆流進入血液中。所以膽紅素值如果上升，就可能會有膽管阻塞、肝細胞受傷或紅血球破壞過多等情形發生。
一般抽血檢驗會驗直接膽紅素（D-Bil）及總膽紅素（T-Bil），正常人的直接膽紅素大約在0.4mg/dL以下，總膽紅素大約在1.2mg/dL以下。
直接膽紅素的正常值──0.4mg/dL以下
總膽紅素的正常值──1.2mg/dL以下
膽紅素值上升可能是∼肝病、阻塞性黃疸、溶血
●喝酒指標、膽道阻塞指標
γ-GT（丙麩氨轉太脢, Gamma-Glutamyl Transpeptidace）
這是一種分解蛋白質的酵素主要存在於肝和腎組織。有少部份存在於脾臟、攝護腺和心臟。γ-GT常用於檢驗膽道系統方面的疾病，也是偵測膽汁鬱積性肝疾病的敏感指標。
另外，此指數也跟飲酒有密切關係，可以據以判斷是否有大量飲酒，因為在大量飲酒後的十二至二十四小時，γ-GT會大量升高；而患有酒精性肝病的人γ-GT也會升高。此外，某些特殊的藥物也會引起γ-GT上升。
γ-GT 的正常值──60單位以下
γ-GT 上升可能是∼肝病、慢性發炎、酗酒
●膽道阻塞指標
ALP（鹼性磷酸脢， Alkaline phosphatase）
這種脢主要是由肝臟、骨骼和胎盤所製造，再由肝臟排到膽汁中，所以是存在於肝、膽道和骨骼裡，但也有很小量存在於胎盤。因此，當膽汁排除的管道有障礙時，膽汁回流到血液中，就會造成ALP上升。這種情形常見於肝臟或膽道系統的疾病，需要配合GOT，GPT等肝臟檢查加以診斷。此外，骨頭若有病變時，鹼性磷酸脢也可能會上升。
鹼性磷酸脢的正常值會因性別、年齡等因素而有所不同，例如孕婦及青春期的孩子，因為孕婦的胎盤及青春期的骨骼快速生長，自然會分泌大量的鹼性磷酸脢，鹼性磷酸脢上升是正常的，不必太緊張。
ＡＬＰ的正常值──因性別、年齡等因素而有所不同
ＡＬＰ上升可能是∼
疾病：膽道阻塞、骨頭病變
正常：懷孕、青少年發育期
●肝臟合成蛋白質指標
Albumin（白蛋白）和Globulin（球蛋白）
血中蛋白濃度常被用於幫助診斷肝、胃腸道和腎臟等方面疾病和身體的營養狀態。在血中的蛋白主要是白蛋白（Albumin）和球蛋白（Globulin）。
白蛋白是在肝臟形成，約佔血中蛋白的50~60%，肝臟製造不足或由腎臟或腸道流失太多，都可能造成白蛋白值過低。白蛋白主要功能是維持血液的滲透壓，滲透壓不足時就容易造成水腫，例如肝病患者的腹水就是這樣形成。球蛋白的主要功能是負責身體的免疫系統（抗體）和體內物質的運送（如：鈣、膽紅素、氧氣、類固醇、維他命）。
白蛋白和球蛋白的比例對於慢性肝炎或肝硬化患者的病情了解，也是另一個指標。一般來說，白蛋白的值都大於球蛋白，但如果病人的肝功能不穩定，無法製造足量的白蛋白；又因為長期肝發炎，使免疫球蛋白增加時，將使白蛋白少於球蛋白。所以，如果白蛋白比上球蛋白的比值小於1時，就必須注意是否有慢性肝病的可能。
白蛋白的正常值──3.5∼5.5g/DL
球蛋白正常值──2.5∼3.5g/DL
白蛋白比球蛋白的正常比值──大於1
球蛋白過高可能是∼慢性肝炎、肝硬化
白蛋白過低可能是∼肝硬化、腎病症後群、營養不良
●肝臟製造凝血因子指標
PT（凝血脢原時間，prothrombin time）
凝血脢原是凝血因子的前身。凝血因子中有一大部分是肝臟製造的，所以當肝的製造能力不好時，除了前面提過的白蛋白會降低之外，凝血因子也將降低而造成凝血時間延長，也就是一旦有出血現象時，血液要花比較長的時間才會凝固止血。測量此數值之意義在於了解體內凝血因子的量及功能，藉以推測肝臟功能是否正常。正常人的凝血時間約為十二秒左右。
ＰＴ的正常值──12秒左右
ＰＴ值延長可能是∼肝病、吃抗凝血劑、吃中藥
●CBC（血球計數）
AFP（胎兒蛋白；α-fetoprotein）
胎兒蛋白是母親懷孕時，胎兒所製造的一種蛋白質，但出生後就消失。胎兒蛋白目前是檢查肝癌的一種最重要指標。會造成胎兒蛋白升高的腫瘤除了肝癌以外，卵巢或睪丸的生殖細胞腫瘤也有可能。另外，肝發炎後，因肝細胞再生也會有胎兒蛋白上升的情況，但會隨著發炎消退而降低。正常人的胎兒蛋白多半在20ng/ml以下，如果沒有懷孕卻發現胎兒蛋白上升，一定要進一步檢查是否得了肝癌。
AFP的正常值──20ng/mL以下
AFP上升可能是∼
疾病：肝癌、肝炎、生殖系統腫瘤
正常：懷孕
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