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請問我這樣有可能是僵直性脊椎炎嗎|

作者：hoagie|積分：6|金幣：0元| 註冊：2004-12-04 發表： 2004-12-19 02:44
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        我是義務役的軍人，目前服役滿兩個月。
        我從以前就有腰酸的毛病，右手不能持重物太久，不然會有整支手癱瘓的感覺，漸漸地發現我睡覺的時候無法向右側臥，只能仰睡或左側臥，腰如果痛得太嚴重的話，只能趴著睡。去年這個時候，我曾有過兩腿發軟、小便時會有疼痛感覺的經驗，無法跑步、更嚴重的時候曾經在學校發現自己四肢無力、全身冒冷汗的經驗，那天我在學校實驗室躺了快一個小時才硬撐騎著摩托車回家。

        原本那時我以為我是長期熬夜加上很久沒有適時運動才造成這問題，而且那一陣子我唸書時已經很難在椅子上久坐，因為腰會酸，搞到後來得長跪在書桌前或是在坐椅子上盤腿唸書；
因此想說乾脆去當兵鍛鍊身體，當完兵後再回來考研究所。

        當兵之後結果發現問題還是沒解決，於是我才開始去醫院看病，發現軍醫院的醫生對服義務役的人好像很不友善的樣子，好像我們去看病就是要想辦法去驗退的一樣，我在三總汀洲院區骨科、外科神經部看病一下子就被醫生打發掉。於是我就到我家附近的耕莘醫院神經部看，醫生幫我做了MRI說腰椎有四節的神經壓到，屬於輕微沒嚴重到要開刀，醫生還很好心建議我不要拿重物（天吶！我在當兵ㄟ，這又不是我能決定的），然後再回三總拿MRI給神經外科的人看，神經外科的說這是體質問題啦（怎麼會有進到中醫的感覺）。

        再來我到內湖先看骨科，醫生照完X光說我沒有脊椎側彎的問題、建議我去復健科看。之後復健科醫生幫我安排檢查，一作就是做骨骼造影（我回受訓學校拿去給醫務所醫官開轉診單時，醫官很驚訝我會做這檢查 ）但是當時我根本不大懂骨骼造影到底做什麼用（問醫生  醫生只說看我骨頭有沒有發炎而以），後來回去看報告後，醫生說我骨頭有發炎情況，要我抽血然後掛風濕免疫過敏科看報告，我聽了很驚訝，問醫生我是不是有風濕，醫生說是有可能，下禮拜去風濕免疫過敏科看報告後就知道了，最後到了風濕免疫過敏科看報告，醫生說我血液報告很正常搞不懂上個醫生為何要排這個檢查給我，我回答說復健部的醫師說我骨頭有發炎的症狀所以才排這個然後要我來這看報告，於是風濕免疫過敏科的醫生回頭翻我骨骼造影的報告，說"很正常阿，根本沒有發炎阿"，我那時覺得奇怪，於是就要求把檢查病歷印出來。

        來到這網站後，發覺我做的那些流程跟檢查僵直性脊椎炎很像，是否能請教站長下面報告可不可能有僵直性脊椎炎的症狀阿（下面報告應該沒做過HLA-B27的檢查），或是那個懂醫學的網友能告訴我可以去那些地方找資料看懂我手上的病歷、或者要再去醫院哪個科看診發現，還是我可能有其他病狀或是我根本就如風濕免疫過敏科的醫生回答的一樣我根本就沒事勒？（我每次問三總的醫生我的腰是什麼毛病  他們都只問我要不要吃藥 )

拜託有過類似經驗的好心人幫幫忙吧！！


以下是照完骨骼造影後的報告--復健科的醫師說我骨頭有發炎的情況，要我再去抽血然後去風濕免疫過敏科看報告
P1.
------------------------------------------------------------------------------------------------------
PROCEDURE:Whole body bone scan 

  SULT:
The ratios of sacroiliac joints and sacrum are as following:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
                                     left                              right
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
upper  :                        1.38                             1.32
middle:                        1.49                             1.58
lower  :                        1.34                             1.35
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Please evaluate clinically . *


Sacroiliac joint/sacrum ratio mean values:
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
reference                      control(n)                    early arthritis(n)           late arthritis(n)
------------                    -------------                    --------------------            -------------------
 amey et al.                  1.32(46)                      2.09(34)                       1.38(10)
Lentle at al.                  1.11(39)                      1.54(44)                       1.12(14)
Dunn et al.                   1.31(13)                      2.09(15)                       1.30(  5)
Goldberg et al.             1.25(32)                      1.54(  6)                       1.20(  9)
Ho . et al.                     1.18(36)                      1.52(  8)                       1.10(  5)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Remarks:
Early arthritis is corresponding to radiographic grade Ⅰ- Ⅱ
Late arthritis is corresponding to radiographic grade Ⅲ-Ⅳ
This data is collected from Nuclear Medicine Annual 1983
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

P2.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
                檢驗項目                       分析結果                    單位          參考值
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
                                                      HEMATOLOGY
   ---------------------
                CBC-1
WBC                                               H 16.10(我只知道這個偏高)  10^3/uL     4.50-11.00
RBC                                                  4.93                          10^6/uL     Male          :4.6-6.0 x 10^6/uL
                                                                                                            Female       :3.9-5.5 x 10^6/uL
HGB                                                  15.7                         g/dL           Male          :13.5-18.0 g/dL
                                                                                                          Female       :12.0-16.0 g/dL
HCT                                                  46.6                         %               Male           :40-50%
                                                                                                          Female       :38-47%
MCV                                                 94.3                          fL              79.0  -   100.0
MCH                                                 31.9                          pg              25.4  -   34.6
MCHC                                               33.8                         g/dL           30.0  -   37.0
PLT                                                   346                          10^3/uL          150   -   400
                 Differential Count
NEUT                                                72.5                         %               40.0  -   74.0
LYMP                                                20.5                         %               19.0  -   48.0
MONO                                               5.0                           %               3.4    -   9.0
EOSIN                                               1.8                           %               0.0    -   7.0
BASO                                                0.2                           %               0.0    -   1.5

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

然後我去了風濕免疫過敏科--醫生說我很正常，說不懂為何上個醫生要幫我安排這些檢查

P3.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
                檢驗項目                       分析結果                    單位          參考值
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
                                                      IMMUNOCHEMISTRY
   ------------------------------
CRP                                               <0.10                           mg/dl         < 0.5 mg/dL
RF                                                 <20.0                           IU/ml          < 20
ASOT                                              29                              IU/ml         Adult         < 116  IU/ml
                                                                                                         Pediatric    < 100  IU/ml
                                                                                                         Children-young 166-250IU/ml
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

P4.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
                檢驗項目                       分析結果                    單位          參考值
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
   HEMATOLOGY-3
   ------------------------------
E.S.R                                              1                                  mm/hr       男性:0-10 mm/1hr
                                                                                                           女性:0-20 mm/1hr
                                                                                                           小孩:0-  5 mm/1hr
------------------------------------------------------------------------------------------------------------文字 

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1樓 回覆
Facebook討論
丫凱 2004-12-19 15:54
你已經有做過MRI,假如你HLA-B27基因陽性+MRI有薦腸骨關節發炎,就有符合免役標準了
只是你做過MRI好像醫生沒有說你有薦腸骨關節發炎,那有可能就是腰椎神經病變,不是AS!

不過還是建議您可以再去風濕免役科再做詳細的檢查(畢竟AS還是要掛風濕免役科),如:HLA-B27基因檢測,因為若帶有HLA-B27基因,就表示你有可能為AS患者,更有一些初期的AS患者骨骼造影是看不大出來,還要安排電腦斷層(CT)可以更早期診斷

骨骼掃描,之前看過一位病友指出,數值在1.3以下為正常,所以你應該是有發炎狀況,但是bone scan 數值偏高只能懷疑是AS,不能確定是AS造成的,要再做CT或MRI確認是否有薦腸骨關節發炎才能確定

而抽血檢查主要還是要檢查你的血液發炎指數:CRP,E.S.R,你的發炎指數是正常的,表示你可以藉由運動來治療,若指數不正常,就會不舒服,要服藥治療(這些都是輔助判斷AS症狀)

建議您可以到:中山醫學大學過敏免疫風濕科主治醫師 魏正宗醫師檢查看看
PS.他是AS關懷協會的網站的開站人(因為他本身也是AS患者),也是AS關懷協會的理事長,他獲選過15次熱心公益醫師,或許可以參考看看,找他診斷,應該會比較公正且詳細!

假如排除AS,那就可能是你腰椎神經病變的問題了!!

而你其它方面的數值,我有幫你找一些,你再參考看看吧:

RBC (紅血球數目)、Hb (血色素)、Hct (血球容積) 三者常用來評估貧血程度，貧血時降低，紅血球增多症時增加。 

WBC (白血球數目)：常在細菌性感染時升高，而在大部份病毒感染時降低。較典型的白血病會有異常升高的現象 (高達數萬至數十萬，但偶而也有例外)。若要進一步了解白血球種類的變化，應進行「白血球分類檢查」。 

HGB(血色素):貧血時，HGB、RBC、HCT、MCH、MCHC都可能低值

HCT(血球容積):貧血時，HGB、RBC、HCT、MCH、MCHC都可能低值


MCV：是指每個紅血球的平均大小，小於 75 fl 為小球症，可能為缺鐵性貧血或地中海貧血。大於 105 fl 為大球症，可能為維生素 B6、B12、葉酸缺乏引起的貧血。 

MCH：是指每一個紅血球平均攜帶的血色素量，通常在小球性貧血時降低，大球性貧血時升高。 

MCHC：是指紅血球中的血紅素濃度的平均值。在缺鐵性貧血及海洋性貧血時會些微下降。 

PLT(血小板)：低於 15 千/ul 時可能導致出血。藥物使用不當、擴散性血管內凝集 (DIC)、脾腫大、骨髓或自體免疫疾病、病毒感染時，常導致血小板數目減少。癌症、白血病、脾切除、急性出血、Neutrophil band (帶狀中性球)：常在急性細菌性感染時增加。

Neutrophils segmented (分節中性球)：常在細菌性感染時增加。

LYMP (淋巴球)：常在病毒性感染、單核球增多症時增加，細菌性感染時減少。

MONO  (單核球)：發炎、感染時增加。

EOSIN (嗜酸性球)：過敏性疾病、寄生蟲感染時增加。

BASO (嗜鹼性球)：比例增加常和惡性疾病有關。


ESR (紅血球沈降速率)
ESR 屬於輔助診斷項目，常和其他實驗室數據比較，用來輔助診斷身體的發炎狀態。
ESR 的上升常和發炎反應有關，但許多其他的因素也會造成 ESR 的上升，如急慢性感染、組織受損、惡性腫瘤、類風濕病、貧血、懷孕等。由於它不具有特異性，因此不能單獨作為診斷的依據。目前 ESR 幾乎已被 CRP 取代，因為 CRP 能更早反應發炎狀態，也更具有特異性。

CPR:(C-反應性蛋白)
發炎、組織壞死或外傷會造成血中CRP的上升。不像其他的急性發炎蛋白如：a1-antitrypsin，CRP不受賀爾蒙的影響，但病人若使用類固醇類或非類固醇類抗發炎藥物，都會明顯降低CRP的值。由於CRP值的上升比其他急性發炎蛋白明顯，因此CRP是最有臨床價值的急性發炎蛋白，甚至在新生兒階段，可用以輔助診斷細菌性敗血症。
CRP在病毒或螺旋菌感染時無有意義的升高，但對細菌感染症是很好的指標，如在細菌性腦膜炎的初期若測得高CRP值，則表示易有神經方面的後遺症。而持續的測量CRP值亦可追蹤病人對抗菌治療的反應。
CRP之值亦可用以評估風溼性關節炎、全身性紅斑性狼瘡、血管炎、發炎性腸炎和心肌梗塞。

檢查AS主要還是看ESR跟CRP值(或IgA)的發炎狀況!!


[本貼已被 作者 於 2004年12月19日 20時03分03秒 編輯過]



補充:
IgA:免疫球蛋白 A
IgA 是黏膜組織遭受感染時，由局部黏膜的漿細胞所產生對抗病毒或細菌的抗體，特別是消化道及呼吸道感染時會明顯上升。IgA 不僅在血清中可測得，大部份的分泌物如眼淚、汗水、唾液、乳汁等，也都含有 IgA。通常這些分泌出來的 IgA 更能有效保護黏膜組織，防止細菌或病毒的侵犯。在許多狀況下，IgA 的產生會同時激發過敏效應而產生 IgE。在血清的免疫球蛋白中，IgA 約佔了 10 ~ 15%。血清 IgA 的上升經常發生於皮膚、腸道、呼吸道及腎臟的感染。當肝門脈硬化時，IgA 也會上升。血清 IgA 下降的情形常見於「運動失調-毛細管擴張症」(ataxia-telangiectasia) 患者。某些先天性缺乏 IgA 的患者有演變成自體免疫疾病的傾向，其中一部份的患者在其體內發展出對抗 IgA 的抗體，導致輸血後或注射免疫球蛋白後發生過敏現象。

參考值數:
成人 70 ~ 400 mg/dl 

[本貼已被 作者 於 2005年04月29日 15時49分27秒 編輯過]


[本貼已被 作者 於 2005年04月29日 15時50分27秒 編輯過]

我的上站時間:PM22:00~23:00
若有錯誤時希望大家多多指正!我瞭解的我會儘量幫您解答！
*文章皆為參考性質(包含我的),請一定要再向相關單位做確認,若有錯誤地方!請多包涵!
PS.請不要問我有關於逃避兵役的方面的問題,這方面我不懂!

*有參考我發表過的文章者,可再來短信確認,因過去發表過文章太多,可能曾有錯誤或法令更改的情況,或再向相關單位確認

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